捏筋弹拨拍打疗法

　　捏筋弹拨拍打疗法，即通常所说的捏筋拍打疗法，它包括括捏筋疗法和拍打疗法。

　　捏筋疗法是医者用双手在患者身体一定部位(脉位)上进行捏、揉、抠、拿等各种手法，使患者产生酸、胀、麻、放散感等各种不同的感应，以此治疗疾病的一种推拿方法。拍打疗法是医生用“拍子”在患者的某些特定部位上进行轻重不同而有节奏的拍打，以此治疗疾病的一种推拿方法。它们之所以能够治病，是以祖国医学的经络学说、脏腑气血学说等为理论指导的。捏筋拍打疗法本源于《易筋经》，原为中国习武者掌握。近百年来流传在中国的山东、河北、河南、东北等地，且世代相传。捏筋拍打疗法是一种全身性的综合性的治疗方法，因而其临床适应范围较广泛，对内科、外科、五官科等疾病均有疗效。如内科(头痛、眩晕、胃病、腰痛等)、外科(颈椎病、落枕、关节肌肉痛、坐骨神经痛、肌无力、肌萎缩等)、五官科(牙痛、鼻炎等)。

　　【操作方法】

　　一、捏筋弹拨拍打疗法的原理

　　1．从中医的理论角度来看，捏筋疗法主要作用于经筋，相当于“五体”的肉分和筋分，而拍打疗法则首先作用于经络系统的最表层——十二皮部，通过作用力的渗透，经皮层作用于经络系统的其他层次。尽管它们的侧重点不同，但它们相互配合使用，相辅相成，从而起到调整阴阳，疏通经络气血及防御外邪之功效。

　　2．从现代医学的角度来看，捏筋弹拨拍打疗法可以刺激人体的神经血管、皮肤肌肉，并影响到体液的变化，同时通过手法作甩的局部反射或整体反射机制，促使机体新陈代谢旺盛，改善营养状况，从而促进机体生理功能的恢复与平衡，达到治病目的。

　　二、捏筋疗法的作用手法

　　常用手法如下。

　　1.捏法包括单手捏法、双手捏法、背部捏法、颈部捏法、上肢捏法、下肢捏法、捏揉法等。是拇指与其余四指对合施力，反更交替捏拿于施治部位。

　　2.揉法包括拇指揉法、中指揉法、四指揉法、跪指揉法、贴掌揉法、平掌揉法、合掌揉法、掌根揉法、肘尖揉法。是指施力部位吸定于体表作左右、前后的内旋或外旋揉动的方法。

　　3．抠法以手指(拇指、食指或中指)抠取凹陷部位中的脉位，使之产生较强烈的感应。包括拇指抠法、食指抠法、中指拒法、抠揉法、抠拨法等。

　　4．拿法包括上肢拿法、下肢拿法、颈部拿法、肩部拿法、背部拿法、展转拿法、滑动拿法、压缩拿法、拿揉法等。指单手或双手对合成钳形，施以夹力提拿于施治部位。

　　5．点法包括拇指点法、中指点法、肘尖点法、点揉法、点拨法、点压法等。指着力点于施治部位上按而压之，戳而点之。

　　6．拨法以拇指端深按于肌腱部，着力按而拨动的手法。

　　7．刮法指端或拳尖于施治部位直行或横行地反复刮拭。

　　8．划法又称指划法。以两拇指指尖按于颅顶脉处做s状划动，其余四指散开在头两侧划动。

　　9．搓法包括指搓法、平掌搓法、立掌搓法、合掌搓法、虎口搓法、搓揉法等。是用指或掌、掌指于施治部位体表着力，自上而下地来回摩擦揉动。

　　10．压法包括单掌压法、双掌压法、双拳压法、驼鞍式压法等。是指着力于施治部位压而抑之。

　　11．滚法包括单掌滚法、双掌滚法、滚压法、滚揉法、大鱼际滚揉法等。是用着力部位吸定于体表，以腕关节带动作前后、左右滚动。

　　12．掐法用指端甲缘重按穴位，而不刺破皮肤的方法。

　　13．推法用指、掌或肘部着力于一定部位，作单方向的直线移动。

　　14．扳法用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体的方法。

　　15．抖法手握肢体远端作摇转导引，使整个肢体随之呈波纹状起伏抖动。

　　16．抓法手指掌贴于体表部位，聚指将皮肉肌筋握于掌指内，然后逐渐松脱。

　　17．摆法手腕为轴，用手掌摆动，以小鱼际着力。

　　18．摇法使关节作被动的环转活动为摇法。

　　19．挤法用指或掌的对合力，着力于施治部位挤而压之，挤而合之。

　　20．挟法是以患者肢体进行挟持的一种方法。包括上肢挟法、下肢挟法等。

　　21．引法又称“引伸法”，即牵拉导引患肢进行伸展活动。包括前屈引伸法、后背引伸法、抬举引伸法等。

　　22.拔法用牵拉的力量将挛缩的关节筋腱拉开。

　　23．折法用屈曲活动膝肘关节。包括折肘法、折膝法等。

　　24．打法用十指尖、虚拳或实拳在患处进行拍打或捶击。

　　三、拍打疗法的作用手法

　　1．持拍式医生握住拍子的中下三分之一交界处，手握拍子的柄不要过紧，过紧则易于疲劳；也不要过松，过松则不便于进行有力的弹打。拍打时主要用腕力，只有重拍时才用臂力。

　　2．拍打的节奏一般用“四一四”拍子，即在拍1次后，再连续快速的弹打4下，是为一节。这一节约在1秒钟内完成，一节连一节地连续弹打，再加上某些空拍，便形成了有旋律的节奏感。

　　3.拍打的轻重按患者身体的强弱、年龄大小、初诊复诊及具体部位等情况，可分为轻拍、中拍、重拍三种。一般患者开始拍打时都要轻拍，逐渐加重，到最后快结束时，才可于某些重点脉位处进行重拍。

　　四、捏筋弹拨拍打疗法的作用部位

　　捏筋弹拨拍打疗法与运动系统的关系最直接、最密切，其作用部位主要在体表各脉位(或穴位)，主要是肌肉、肌腱、韧带、关节部位及其周围区域等。

　　图2—5

　　图2—6、7

　　五、捏筋弹拨拍打疗法的操作步骤

　　治疗时一般先用捏法，然后再用拍打法。具体情况，医生自己灵活掌握。现将一般部位的操作常规略述如下。

　　1．头面部治疗常规让病人取仰卧位，医生坐于头前方。治疗顺序如下：用双手食指抠揉颈后上脉；点揉两太函脉；抠揉眉头脉；点揉天庭脉、眉上脉；用四指尖掐眶上缘；用双手拇指尖按点和划动巅顶脉，同时其余四指屈曲半握，用指尖在头两侧进行按点和环形划动，状如洗头梳发；用双拇指压两太阳脉l-2分钟；用一手拇指按于头部上星穴处，食指中指按于两眉头脉处，按庄1～2分钟。如患鼻炎，再用拇食二指点拨掐揉双侧鼻侧脉。牙痛点揉弹拨下颌脉、颧下脉，耳下脉、虎口脉等，不用拍打法。

　　2．颈肩部治疗常规病人取坐位，医生立于身后，治疗顺序如下：用捏揉法和拿揉法捏揉颈后三脉；拇指点揉颈间脉；双手食指抠拨双侧前膀肾脉，再拿揉前膀肾脉和后膀肾脉。抠拨肩胛暗脉，点压肩井脉、肩头脉，拿揉抬举脉和肩贞脉；摇颈椎；大鱼际滚揉颈肩部和肩胛部；最后拍打颈肩部。

　　3．上肢部治疗常规病人一般取坐位(个别可取卧位)，医生先拿揉前后膀胱肾脉，再拿揉肩贞脉和抬举脉；弹拨肩头脉和肩胛暗脉；抠揉血海根脉和血海脉，弹拨肘尺三脉和肘桡三脉，推内四指脉和外四指脉，旋摇腕关节；牵拨五指，最后用拍子拍打上肢四面。针对病症，对症取手法和脉位。

　　4．胸腹部治疗常规让病人仰卧于床上，先用中指点揉膻中、中脘、气海、关元、天枢等穴，四指揉欢跳脉、乳侧脉、剑突脉；平掌自上向下推胸廓，沿肋间隙由后向前推胸廓。若病在腹者，先掌揉腹部(根据病情用顺时针揉或逆时针揉)，再掌推中脘至两侧章门及由剑突推向关元。重点穴位进行点压，最后用辗转拿法和滑动拿法拿揉腹肌。胸腹部因内含重要脏器，均禁用拍打法。

　　5．腰背部治疗常规让病人取俯卧位，先掌根揉脊柱两侧，由上而下；再双拇指点揉脊柱两侧，双拳滚压脊柱两侧；然后肘点压腰背部痛点及脊柱暗脉。腰痛点压腰眼、尾肾脉、尾中脉骶侧上脉、骶侧下脉；再侧扳和斜扳活动脊柱关节；最后用顺推法和八字推法由上而下推腰背部；结束前，用拍子拍打腰背三条线。

　　6.下肢部治疗常规让病人取卧位，先拿揉下肢四面，脉位处重点拿揉；再用肘点压臀侧脉、臀下脉、股后脉、胭脉、风门脉、髂侧上脉、髂侧下脉、股外上脉、股外下脉、胫外侧脉等；然后拿揉股内上、中、下脉，胫内侧脉；在以上手法完成后，用掌根压股根脉3分钟(放开后有热流传导直至脚)，并牵抖下肢；再屈伸膝关节，摇踝关节，掌推下肢肌肉由上向下推；最后用拍子拍打下肢四面。

　　全身按摩即做头部、腰背部及四肢部操作常规。其它临症变通。

　　【主治病症】

　　一、神经衰弱

　　患者俯卧位，拍打、点揉背部三条线，且对重点脉进行重点点揉、拍打。

　　二、高血压病

　　病人俯卧，拍打背部三条线3～5遍，每遍在尾中脉重拍3下，再拍打下肢后侧3～5遍；然后患者侧卧，拍打下肢外侧面3～5遍，再换另一侧拍打3～5遍；患者仰卧，拍打两下肢前面及内侧面；最后患者坐位，拍打上肢前后内外侧面各3～5遍。

　　三、瘫痪

　　病人俯卧，拍打背部三条线及下肢前后内外侧面，点揉、掌揉背部三条线，抠跟腱双脉；然后患者坐位，拿揉前、后膀肾脉，揉肩部，点揉抬举脉、肩贞脉，抠血海根脉和肘尺三脉。

　　四、小儿麻痹后遗症

　　上肢部：拍打上肢前后内外侧面，并用中指抠揉前膀肾脉、血海根脉、肘尺三脉、内四指脉；拇指点揉抬举脉；手抓上肢肌肉；双掌搓揉上肢肌肉。

　　躯干和下肢部：病人俯卧，拍打背部三条线及下肢前后内外侧面，掌揉背部三条线，双手点揉止胃痛四点脉、尾肾脉、尾中脉、骶侧上下脉、髂侧上下脉、臀侧脉、股后脉、胭脉、胫侧双脉和风门脉。然后患者仰卧，拇指点揉股根脉，捏股内中脉、股内上脉。

　　五、急性腰痛