【概述】
　
艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征。是新发现的HIV病毒感染的一种免疫性疾病。主要通过密切接触或输血，在人群中传播。临床表现为持续性发热、盗汗、乏力、全身淋巴结肿大、食欲不振、腹泻、咳嗽或呼吸困难、咽痛或吞咽困难、出血(皮下粘膜、上消化道及便血、血尿)、体重下降等，并可发生Kaposi肉瘤。本病多侵犯青壮年。在感染本病病毒后，人体防御细胞几乎完全遭到破坏，死亡率极高，目前尚无特效疗法，故被称之为“超级癌症”。

艾滋病是当前对人类健康的新的严重威胁。从1981年美国报道第1例起，蔓延十分迅速。到1989年10月，全世界就已有152个国家发现本病，向世界卫生组织申报的总病例数达182463人。艾滋病病毒携带者，则超过500万人。而据世界卫生组织1997年最新统计，全球感染上艾滋病毒的患者达3006万，死亡人数迄今已达1710万。所以防治本病已引起全球范围的重视。近年来，国内外的医务工作者正在从传统的中医针灸学中开拓新的路子，并已取得了一些令人鼓舞的苗头。

通过近年来中医学治疗本病的实践，初步认为本病的病因病机为正气不足，外感邪毒，房室不节，耗伤真阴。病理机制包括两方面变化，一为外感疾病演变过程，以卫气营血失常为主；一为内伤疾病病理变化过程，表现为脏腑阴阳虚衰。治疗上主张初期重在扶正祛邪，后期以补肾健脾为大法[1～3]。

由于本病发现至今未满10年，针灸对本病的治疗尚属于探索阶段。国内的针灸工作者虽然缺乏这方面的实践，但也从针灸学的理法角度积极提供治疗的方案[4]。国外，包括香港在内，则已经做了很多工作。特别是美国的针灸工作者，不少人已进行百例患者以上的临床观察，并积累了极为宝贵的实践经验。目前，在本病治疗的选穴上，以选有调整免疫功能和提高抗病能力的穴位为主，除已知的外，还发现一些具有这方面功能的穴位。如日本学者认为筑宾穴有驱毒作用，可用于艾滋病。在穴位刺激方法，除针刺外，尤重视艾灸。因灸法可以增强机体抵抗力。艾滋病病重难治，强调与中、西医综合治疗。从已有的资料看，针灸具有改善症状、延长生存期的作用。当然，还需要更多实践来进一步证实。

【治疗】

综合法

(一)取穴

主穴：关元、气海、脾俞、肾俞、足三里、命门、三阴交、筑宾、神阙、大椎。

配穴：外感发热加曲池、合谷、肺俞、列缺；体虚加太白、太溪；出血加膈俞、血海；失眠加神门、内关；疼痛加交感、神门、肺、肝、脾、肾(均为耳穴)。

(二)治法

主穴每次取3～5个。因本病病情变化迅速，个体差异相当明显，故应据不同脏腑或经脉显现的症候取穴。配穴则据症选取。穴位力求少而精，为了不增加病人的消耗，留针时间宜短，一般不超过20分钟。除了早期病人采用补中寓泻外，余均用补法。主穴针后加艾卷灸，可嘱病人在家中自行灸治，自己无法灸的背部俞穴，由家人代灸，用回旋灸法，每次灸至局部红晕出现为宜。耳针用于止涌，留针时间可稍延长至25分钟。体质虚弱和慢性腹泻者，宜以灸法为主，前者，以主穴灸治(命门、膏肓、足三里、关元)，配穴针刺；后者则灸关元、神阙、三阴交、气海。

操作时重视预防性技术操作。医生应戴消毒手套，使用一次性针灸针。使用过的针具、消毒手套及擦拭过穴位的药棉，均应置于密封容器内，另作处理。

针灸为每周2次，可不计疗程。

(三)疗效评价

针灸治疗艾滋病人350例。尽管没有达到治愈的目的，但针灸有下列效果：①改善患者的心理状态：接受针灸治疗后多表现为内心宁静，精神振作；②缓解症状和体征：在针灸期间，患者疲乏困倦、气短心悸均有不同程度改善，睡眠好转，水肿减轻，腹泻次数减少，体重增加，消除疼痛及缓解肢端麻木无力等，有2例中等大的Kaposi肉瘤的患者，在针灸治疗后的头2个月消失。针灸尚对出血患者有良好的效果；③有助于克服病人对药物的毒性反应。一些与针灸同时进行化疗的病人，几乎未发现有副作用。针灸对艾滋病病毒感染者有明显的疗效，在高危险人群中，针灸具有预防感染的作用[5，6]。

体针

(一)取穴

主穴：分三组。1、足三里、关元、大椎、膏肓、合谷、风池；兼肺气虚咳嗽加肺俞、列缺，兼脾虚腹泻加天枢、脾俞，精神抑郁加肺俞、太冲，偏肾阴虚加肾俞、太溪。2、肺气阴两虚：肺俞、膏肓、足三里、关元、大椎、列缺、太渊；脾虚湿阻：足三里、脾俞、阳陵泉、天枢、中脘；肺郁气滞：肝俞、太冲、神门、膻中、足三里、天枢；脾肾亏虚：脾俞、肾俞、关元、足三里；肝肾阴虚：太溪、太冲、肾俞、足三里、大椎；痰浊阻滞：天井、少海、足三里、大椎、肾俞、曲池。3、瘀血痰阻：肾俞、足三里、大椎、丰隆、少海、期门；热毒内蕴：大椎、足三里、曲池、合谷；痰蒙心神：神门、大陵、印堂、丰隆、水沟；肾阴阳两虚：肾俞、关元、足三里、太溪、命门。

配穴:如全身乏力才加膈俞、肾俞;自汗盗汁者加阴郄、复溜;纳差消瘦便溏者加脾俞、中脘;皮疹水泡者配血海、三阴交等。

(二)治法

上述三组穴位，第1组穴用于本病初期，以扶正补虚，清热解毒；第2组穴用于艾滋病和艾滋病相关综合征期；第3组用于艾滋病合并症阶段。用1次性针具，一般用补法，虚寒者配合艾灸，热毒者可局部点刺放血。针刺得气后留针15～20分钟。隔日1次，15次为一疗程。

(三)疗效评价

共治艾滋病、艾滋病相关综合征患者及HIV阳性患者共162例，结果显效24例，有效81例，无效57例，总有效率为75.5％[7、8]。

针灸

(一)取穴

主穴：按中医辨证,分4型。

1、肺胃阴虚:合谷、内关、太渊、偏历、肺俞、膏肓、足三里；

2、脾胃虚损：足三里、血海、上巨墟、三阴交、膏肓、神阙；

3、脾肾两亏：足三里、内关、上巨虚、三阴交、血海、阳陵泉、肾俞、膏肓、涌泉；

4、热盛痰蒙：三阴交、曲泉、蠡沟、足三里、昆仑、内关。

(二)治法

按分型每次取5～6穴。脾胃虚损型加灸神阙(隔盐)30分钟；脾肾两亏型加灸足三里、涌泉，艾条温和灸20～30分钟。余穴均用毫针刺法，平补平泻，留针15～30分钟。每日1次，10次为一疗程。

(三)疗效评价

共观察36例,经治疗后临床主要症状改善情况如下:发热36例,消失17例;乏力34例,消失6;消瘦35例,治疗后体重增加2例;盗汗33例,消失12例;咳嗽18例,消失5例;腹泻26例,消失17例;纳呆29例,消失4例;肢体疼痛、麻木26例,消失19例[9]。表明本法对临床症状的改善有一定作用。

【主要参考文献】

[1]黄柄山。中医对爱滋病的辨证论治途径的探讨——附19例爱滋病分析。中医药信息 1988，(5)：14。
[2]余娟，等。中医药治疗爱滋病的临床观察。中西医结合杂志 1988，8(2)：71。
[3]魏德煜：中医药防治艾滋病初步探索。福建中医药 1988；19(6)：16。
[4]陈作霖，等。从爱滋病的临床症状探讨针灸治疗的可行性。上海针灸杂志 1989；8(3)：42。
[5]Naomi Rabinowitz.Acupuncture and AIDS Epidemic:Reflection on the treat-ment of 200 patients in Four Years. American Journal of Acupuncture 1987；15(1)：35。
[6]Michael O.Smith etal.A preli-minaty Report on the Acupuncture Treat-ment or AIDS.Compilation of the Abs-tracts of Acupuncture and Moxibustion Papers(The First World Confrerence on Acupuncture Moxibustion) 1987：114，Beijing,China.
[7]黄柄山，等。针灸治疗AIDS，ARC及HIC阳性患者162例临床观察。中医药信息 1990；7(1)：39。
[8]赵惠芳。针灸治疗艾滋病的临床探索。湖北中医杂志 1997；19(2)：45。
[9]周文学，等。针灸缓解36例艾滋病毒感染者症状体会。 中医杂志 1997；38(10)：602。