针挑疗法是在机体一定的腧穴部位上挑刺，使皮肤微微出血，流出组织液，或拨出一些纤维来治疗各种疾病的简易外治疗法。

　　清康熙十四年(1675年)，郭右陶排除一切干扰，不怕被同行讥笑，把民间挑、刮、放血等治疗痧胀的方法加以总结，写成了《痧胀玉衡》清代著名医学家陈修园在治疗痧胀急症中也介绍使用针挑法、针刺法。清同治四年(1865年)，吴尚先因为见到民间很多治疗方法效果甚佳，也排除一切困难，对民间各种外治疗法收集和整理，写了《理瀹骈文》一书，介绍了不少民间挑治法。

　　【操作方法】

　　操作前首先要选择针挑点。针挑点是针挑疗法的刺激点，简称“挑点”或“针挑穴点”。它是针挑法在人体施术的具体位置，是针挑疗法的重要组成部分。可分为固定针挑点和非固定针挑点两类。前者又分经穴针挑点、分区折算针挑点、头皮针挑点；后者分皮肤异点、异感点、颗粒点、结节点、脉络点。目前常用的针挑法有如下几种：

　　一、挑刮法

　　先在预定的体表上压刮皮肤，使之充血，透露出隐伏着的痧斑，然后改用挑法，把痧斑挑破出血。

　　二、钳痧法

　　与挑刮法相似。不同的是挑刮法是先用刮法使皮肤充血透痧，再加挑痧；而钳痧法则是采用钳拧法使皮肤充血透痧。钳痧的手势是以右手的中、食指构成一个蟹钳形状，蘸些盐水或开水，对准要钳的皮肤顺序而钳，一拉一放，反复几次，皮肤局部便有充血发瘀现象，热毒越重，皮色越易瘀黑。非属痧斑热毒重症则不易发瘀。

　　三、捉慓蛇法

　　术者用右手拇、食指捉拿(或用右手拳尖压刮)患者肌肉丰满的部位(常在上臂内侧、胸大肌、背胛区)，如立即隆起一条蛇形样物者，即称傈蛇。如是傈蛇症，被捉拿处可出现索状如蛇的凸起，应瞬即改用钳痧的手势钳捉这条“蛇头”，把它拉起来，拉起到一定程度时再让它从手钳中滑脱，从蛇头钳捉至蛇尾(先露者为头，后露者为尾)，如此捉拿几次，直至被钳处的傈蛇再试验不再隆起为止。如此，一处一处部位按顺序捉拿完毕。这种方法叫做“捉傈蛇法”。

　　四、挑点法

　　是对准身体的一个挑点的中心，作快速进针，快速挑破皮肤，不加摇摆牵位动作的一种挑法。又是多种挑法中用以破皮开口的常用方法。

　　五、挑筋法

　　选好针挑点进行消毒，用细针持针法持细长而足够硬度的针(缝衣针或特制的挑针均可)，将针尖放在挑点中心处，以慢进针法进针。当针尖穿过皮肤后，可放松左手食指的压力，右手同时把针尖翘高一点，提高针体作左右摇摆的动作，把挑起的表皮拉断。因为开始一两针挑的是表皮，纤维短小，很容易断裂，只作为破皮开口之用。挑开口后，便可挑出一些稍具粘性的皮内纤维(注意，不是皮下纤维)，挑一条拔出一条，一针一针地往下挑，直至把针口周围的纤维挑完为止。

　　六、挑络放血法

　　此法所挑的部位是体表的动、静脉和毛细血管，如颞浅静脉额支刺激群之类。针挑的原则是：以“挑”为主，以“摇”为辅。即开始第一针穿皮要稍多一些(但又不要太多)，摇摆到一定时间(约1分钟)之后，用力把皮肤挑断。再用碎针挑法(边挑边向四周拨)挑到一定深度让血管渗出或流出一些血液。也有不用摇摆的，如挑耳背络脉，只用挑点的方法在脉络上进行挑治放血。在挑络过程中，定点一般选在血管分叉的地方，每点距离约一横指。脉络明显充血或搏动者，应从远端挑到近端；如果脉络不显露，按摩拍打后，仍难以定出血管位置时，则应从近端顺序挑到远端，这样血管会随着挑摇的刺激而逐渐显露出来的。若是挑“红筋”(五脏六腑有病，如属热性者，都可在眼部相应位置出现“红筋”或“蓝根”)、“蛇气”(指在体表上出现的一条红线，也称“红丝”。此条红线向上伸张，发展迅猛，局部多有红肿压痛，起点多在原发性感染病灶处，其走向不按络脉的径路而行，但与经脉行径相似(临床所见与现代医学的继发性淋巴管炎相似)时，应先挑“蛇头”(即其发展的前端)，以挫其势。

　　七、挑羊毛疔法

　　对羊毛疔(毛孔凹陷，周边有一红圈，红圈多有一缺口，压

　　之褪色，点中的毫毛竖立挺直，有如钉子钉在皮孔上；如果把毛之褪色，点中的毫毛竖立挺直，有如钉子钉在皮孔上；如果化乇轻轻拔起，毛的根部常有一条粘性似羊毛状的细丝同时被拔引出来)，局部消毒后用中、小号的缝衣针作针具，用针尖轻轻横斜刺入挑点的毛囊根部，注意不要过浅过深，最好刚刚刺中毛囊，用柔力挑起毛根，这时毛根随针而起，毛囊便会伴有一条带有粘性的线样物随之而出，这条线状物便是俗称的“羊毛”了。如果一次未成功，可如法再施之。如果挑不出毛丝样物，也不要强求，但要在毛根处多挑几下，作破坏性的挑刺，挤出毒血，方能奏效。如果有多粒毛疔，应尽量顺序挑完。一次未挑完，可分次进行。

　　八、截根法

　　选用较粗的缝衣针或特制的圆利针(分针柄和针体两部分，犹如锥子)，定点消毒后，术者左手拇、食指张开，固定患者要挑部位，右手握针柄或缝衣针的三分之一处，针尖对准挑点的中心，用挑筋法从浅到深，把皮内或皮下筋膜的纤维(根)挑起，并用小刀割断或用力挑断。挑割留下的残端让它缩回去，不必拔出。如此往下挑割至无挑为止。针口可以大一些，挑毕，消毒针口，用纱布敷贴保护。

　　九、挑挤法

　　此法操作简单，即用针挑破皮层后，再加上挤压即可。面部危险三角区上的炎性病灶禁止使用挑挤法，以免迫毒入脑。

　　十、挑脂(湿)法

　　现以挑手的“疳积点”(在手食指、中指、无名指、小指近掌心处指节腹面的正中)为例进行介绍。

　　1．选好挑点、消毒。

　　2．押手。因为挑湿要挑到皮下脂肪层，取出脂肪团，容易出血。所以，要充分利用押手来压取脂肪和止血。要完成这一任务，最好请一位助手帮忙。方法是：术者和助手用左手挟持住患者要挑的手指，并以左手的拇指头分别向着自身方向，经过挑点，滑压几次，然后固定在挑点的旁边，用力压着不动。其目的是要排除局部血液，压迫止血，并使挑点皮肤张露，皮下脂肪易被挤出。

　　3．术者右手拿针对准挑点中点，用“挑点法”的动作迅速挑

　　开皮层，进入皮下。这时，皮下的脂肪小体由于受到两个指头在旁边的压力，很快便会向针口冒露出来。然后用针尖边挑边刮，把分布在脂肪团上的稀疏纤维挑断，尽量挤出脂肪小体，最后用针体把针口残留的脂肪刮干净。

　　4．取出脂肪小体后，针口涂上红汞，用纱布垫封压住针口，再用绷带包扎，加压3～5分钟，以防出血。在未封压好针口以前，术者和助手的押手不要放松，否则会立即出血。

　　5．术后嘱患者(或家属)不要沾污伤口，5天后可以拆封。

　　十一、挑提法

　　定点挑点消毒，视挑点部位的皮肤(即粗细厚薄等情况)选取一枚长短粗细适宜的圆利针(一般提法用力较大，所以手术针宜粗长一些)。用慢针针法进针，多穿一些皮肤，刺入皮下，以便挑提用力时皮层不易被拉断撕裂。穿皮后即可进行挑提，一提一放，从低到高，逐渐加重力量，每点大约提3～20分钟不等，不用挑断皮。挑毕出针，把针口整复，消毒和保护伤口。

　　十二、挑拉法

　　挑拉法与挑提法相似，挑提是垂直用力向上提，而挑拉则是斜着用力向一侧拉，牵拉的方向与病位相反。

　　十三、挑摆法

　　选点消毒后，用巾钳(固定消毒布巾的固巾钳)或粗针一次多穿一些皮，挑起来，作有节奏的不断摇摆，每分钟摇摆40-80次，好象扯着皮肤按摩一样。摇摆幅度视身体各部分皮肤的松紧程度而定，皮肤松的摇摆幅度可大些，皮肤紧的摇摆幅度要小一些，每次摇摆10～30分钟不等。摆力分强、中、弱三种，视患者病情而施。挑完出针后按常规处理伤口。

　　十四、挑罐法

　　按病情需要先进行某一种挑法，挑后以针口为中心，加拔一火罐(火罐的大小及吸拔时间长短视病情和部位而定)。起罐后，把血迹抹净，常规消毒皮肤和针口。

　　十五、挑药法

　　又名挑提法。按病情确定挑法，挑毕，视病情取一些药物敷贴在针口上，以加强其作用。放药后用胶布固定，保护伤口，防止感染。嘱患者定时来复诊换药。

　　十六、挑灸法

　　先按病情需要进行针挑，挑毕，再在针口上放一如绿豆大小的艾炷，点燃作灸。灸至痛甚时，即可压灭其火，不必烧尽其艾炷(应灸多少壮视病情而定)。灸后不必搽药，包扎好针口即可。

　　十七、机挑法

　　是用机器代替人工操作的一种挑治法。自1958年正式用于临床，至今已研制过5种型号的针挑机，各有其特点，这里不详述。

　　【主治病症】

　　针挑疗法可以治疗内外、妇、儿和五官科的多种病症。它不仅对功能性疾病有效，而且对某些细菌性炎症和实质性肿物也有一定的消炎散结作用。

　　一、胃脘痛

　　一般取肝俞、脾俞、胆俞、三焦俞、足三里等穴，临床上应辨证取穴，采用挑筋法，其次用挑摆法。每l～3日挑一次，5～ lo次为一疗程。

　　二、腹痛

　　针挑治疗腹痛，不论急性慢性，取点以阿是穴为主，手法则按中医辨证法，分明虚实而施治。虚者补之，以细针轻挑筋，实者泻之，以粗针放血重摆，或加拔罐。如疼痛向腰骶放射者，加挑背腰部压痛点；如属感暑痧胀、绞肠痧症，则应在脐周用。“钳痧法”治疗，灵活结合。对一般的腹痛症，可用针挑机治疗。急性腹痛，以愈为度，不计其数；慢性腹痛则每1～3日一次，每日挑l～3点，10次为一疗程。

　　三、胸胁痛

　　取阿是穴，酌情配以期门、肝俞、肺俞、膈俞、身柱、脾俞、膻中等穴。以挑摆法为主。疗效不显著时，可改用挑筋法。挑治数次无效者，应注意检查原因，针对病因治疗。

　　四、腰痛

　　取腰部阿是穴(疼痛部位)进行针挑。寒湿者，加腰阳关；湿热者，加委中；肾虚者，加肾