【概述】
　
雷诺病，又称肢端动脉痉挛病。是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端间歇苍白、紫绀和潮红为主要临床特征，以手指指端为主，且呈对称性。本病多见于青年女性。常为情绪激动或受寒冷所诱发。本病病因至今仍未完全明确，现代西医学亦无理想疗法。多采用交感神经阻滞剂及其他血管扩张剂来解除血管痉挛。

现代针灸治疗雷诺病，国内较早的报道见于1974年[1]，在同一年国外学者也发表了用耳针治愈本病的文章[2]。但直至80年代初，仍以个案报告为主[3]，强调用艾灸或温针之法，温通经脉。近年来陆续有多病例的临床观察资料出现，仍主张针刺与艾灸结合，以引导阳气，温通经脉，或指端放血，活血行气。操作时，特别重视气至病所。据本文收集的74例患者统计，针灸治疗雷诺病的有效率在95％左右。

关于针灸治疗本病机理的报道，目前尚未见到。

【治疗】

体针

(一)取穴

主穴：分2组。1、缺盆；2、照海、三阴交。

配穴：分2组。1、手三里、内关、小海、十宣；2、环跳、阳陵泉、足十宣。

足十宣穴位置：两足十趾尖端，距趾甲0.1寸处。

(二)治法

主穴与配穴之第1组用于上肢病变，其中拇食指病重者加手三里，中指重者加内关，无名指、小指重者加小海。主穴与配穴之第2组用于下肢病变。主穴每次必取，配穴据症酌取。缺盆穴，用1寸毫针直刺，得气后作小幅度雀啄法提插，不留针，此穴要注意进针方向及深度，以免引起气胸。手足十宣穴，用消毒三棱针点刺出血。余穴深刺，反复提插探寻，使针感放射至手指尖或足趾尖。留针30分钟。每日1次，18次为一疗程，疗程间隔1周。

(三)疗效评价

疗效判别标准。痊愈：临床症状消失，1年内未发；显效：冬季遇寒而少有复发(趾或指变色和疼痛)。
共治31例，痊愈21例(67.8％)，显效10例(32.2％)，其总有效率为100％[5]。
针灸(之一)

(一)取穴

主穴：分2组。1、尺泽、合谷；2、足三里、三阴交。

配穴：气海、关元。

(二)治法

主穴针剌 ，1组用于上肢，2组用于下组。尺泽、三阴交施先泻后补法。合谷、足三里施烧山火手法，具体操作如下：右手持1.5～2寸毫针，左手食指紧按穴区，针剌至得气后，一次插入所需深度。拇指向前反复捻转至针下沉紧，连续慢提重插，倘热生，出针，急闭其穴。会感 迟钝者可配合震刮术。有热感后，针尖朝向病变处，反复探寻，促使针感放散至病所。以上四穴均不留针。出针后，配穴用艾条温和灸30分钟。每是1次，10次为一疗程。

(三)疗效评价；共治33例，结果痊愈19例，显效12例，有效2例。有效率为100％[7]。

针灸(之二)

(一)取穴

主穴：极泉、臂中、阳池、三阴交。

配穴：体虚加关元、足三里；心情抑郁加太冲、合谷。

臂中穴位置：肘横纹与腕横纹中点连线的中点。

(二)治法

分二法进行。一法为针刺，由医者施行。主穴均取，据症酌加配穴。患者取仰卧位，以28号毫针刺之。极泉穴用2寸长毫针，直刺得气后，略退至皮下，但针尖不可出皮外，继沿腋窝朝前臂方向行扇形刺激，反复提插探寻使针感向患肢末端放散，然后施紧提慢插手法1分钟，取针。臂中穴，取2寸毫针，施合谷刺法：即先直刺，得气。再提升向左向右作斜刺，针芒略向指端行紧插慢提手法1分钟。须会针感先达到中指和无名指，继达拇指，最终到小指，即去针。阳池穴，取1.5寸毫针，直刺1寸许，得气后留针15～25分钟。三阴交，取2寸毫针，直刺施捻转迎随的先补后泻之法。即顺时针方向捻转后，令针感先沿胫骨内缘向阴股方向传导，然后以押手截住该穴上方，作逆时针方向捻转，使针感下行放散至足趾，施术1～2分钟。并将长约1寸许之艾条段置于针柄上，燃着。留针15～25分钟。合谷、太冲采取上下交叉刺法，每次选1穴，直刺得气后略作提插捻转，使针感向肢端放散。足三里，取2寸毫针，直刺得气；关元穴取1.5～2寸毫针，直刺，使针感向周围或会阴部放散。留针15～25分钟。在留针期间，除三阴交外，阳池、足三里及关元，均可加用温针。

另一法为艾灸，由患者自行操作。于每晚睡前，用艾条雀啄灸阳池、足三里2穴(双侧)，约20～30分钟，以局部皮肤潮红为度。

上述方法每日1次，25次为一疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价：

疗效判别标准：痊愈：治疗二疗程，临床症状完全消失，治疗后2年以上未复发；显效：治疗一、二个疗程，临床症状基本消失，治疗后1年以上未复发；好转：治疗一、二个疗程，临床症状基本消失，停止治疗1年以内轻度复发，但未作治疗而自行恢复；无效：治疗一、二个疗程，临床症状在治疗期间间歇发作，停止治疗半年内仍多次复发，须再行治疗。

共治43例，痊愈23例(53.5％)，显效16例(37.2％)，好转3例(7.0％)，无效1例(2.3％)。

曾以针刺八风、八邪与上法对照，结果发现，10例病人，经用八风、八邪治疗4周，无1例有效。表明上法疗效是明显的[4]。
穴位激光照射

(一)取穴

主穴：十二井穴中患指(趾)井穴。

(二)治法

单指(趾)患病取该指(趾)井穴，如小指取少冲，无名指取关冲；多指(趾)患病，取多个井穴。用氦氖激光治疗仪照射，输出功率8毫瓦，波长6328埃，直接照射穴位，光斑1.5～2毫米，距离30～50厘米，每穴照射10分钟。每日1次，1月为一疗程，疗程间歇2～3天。一般需二疗程。

(三)疗效评价

共治40例，痊愈26例，显效10例，有效4例，其总有效率为100％[6]。

【主要参考文献】

[1]姚野秋。以针灸为主治疗雷诺氏病一例。天津医药 1974；(6)：264。
[2]Russman ml.Treatment of Raynond's Phenomenon with Acupuncture.Ameriean Journal of Acupuncture,1974；2[2]：185。
[3]朱汝功。一例雷诺氏病针灸治验。上海中医药杂志 1980；(3)：16。
[4]鲍家涛。针灸治疗雷诺氏病43例。上海针灸杂志 1988；(1)：10。
[5]张继武。针刺治疗雷诺氏病31例。中国针灸 1988；8(4)：25
[6]孙旗立，等。氦氖激光治疗雷诺氏症40例。中国针灸 1992；12(1)：25。
[7]徐文亮，等。烧山火手法治疗雷诺氏病33例。 中国针灸 1997；17(5)：285。