五官科病症——麦粒肿
【概述】
麦粒肿，是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症。以局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床表现。
以针灸之法治疗麦粒肿，在五十年代末就有多病例观察之临床资料[1]。自此之后直到七十年代，各地中、西医刊物，陆续报告了应用挑治、艾灸、耳针等治疗本病均有一定效果。自八十年代以来，不仅穴位刺激之法有所增加，诸如开展穴位激光照射、腕踝针、穴位贴敷、剌血、灯火灸、耳穴埋针等；而且在观察的病例数上也大大超过以往的数十年的总和。
大量临床实践证明，针灸(包括各种穴位刺激法)对麦粒肿的疗效是确切的，可促使未成脓者自行消退，已成脓者促进排脓。其总体治愈率在90％以上。关于针灸治疗麦粒肿的机理研究，目前尚未深入展开。
【治疗】
耳针
(一)取穴
主穴：分2组。1、耳尖；2、耳甲艇、耳甲腔。
(二)治法
主穴可任选一组，亦可两组交替取用。耳尖穴刺法：一般选患侧耳尖穴，严格消毒后，用左手捏起耳尖部皮肤，右手持小号消毒三棱针，针尖向下，快速刺入皮内，沿皮下向下刺入约5分深左右，半捻转3次即出针，随之左手拇指沿耳轮向上推，挤出血8～10滴，用消毒干棉球压迫针孔止血。第二组穴，上眼睑患病，取患侧耳甲艇；下眼睑患病，取患侧耳甲艇。若上下同发，以较重者为主，双眼同发病取两侧穴。严格消毒后，用26号1寸毫针或三棱针，迅速在穴区点刺3～5下，注意不可穿过皮肤，各点出血少许，如不出血，可用手挤出少量。以消毒干棉球压迫针孔。每日1次，一般只针3次。
(三)疗效评价
以上法共治360例，结果治愈317例，显效14例，无效29例，其总有效率为91.9％[2～4]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：睛明、承泣。
(二)治法
主穴均取。以氦-氖激光治疗仪进行照射。输出功率2毫瓦，波长6328埃，与穴位距离为10厘米，每次每穴照射5分钟。每日1～2次。
(三)疗效评价
共治232例，结果全部获愈。痊愈率达100％[5]。
挑治
(一)取穴
主穴：肩胛间区。
(二)治法
先寻找反应点，多分布于肩胛间区。令病人反坐在靠背椅上，暴露背部，仔细寻找，多为隆起如粟粒状之丘疹，或呈卵圆形，散在数个，但不高出皮肤，直径略大。如在肩胛区未能寻得，可扩大至背部1～12胸椎至腋后范围内寻找。如找不到反应点，则取膏肓穴。常规消毒后，左手拇、食指捏起皮肤，右手持三棱针，针尖对准反应点，垂直刺入0.1～0.3厘米，挑破皮肤。要求速刺快退，以出血为度，点刺后不按揉针孔，使其出血，并可轻轻地按压点刺部位附近肌肤，以排除瘀血0.2～0.3毫升，随后用消毒干棉球按揉。左眼病刺左背部的反应点，右眼则刺右侧反应点。每日1次，不计疗程。
(三)疗效评价
共治288例，痊愈277例，显效11例，总有效率为100％[6，7]。
灯火灸
(一)取穴
主穴：肩胛间区。
(二)治法
令病人反坐在靠椅上，暴露背部，寻找反应点(寻找方法同上)。待选好部位后，取灯芯草一段，蘸以香油或其他植物油适量，点燃后对准反应点迅速灸灼一下，此时可听到“啪”的一声，表明施灸成功此为1壮。灸处可有小块灼伤，宜保持清洁。灸处一般5天左右结痂脱落，不留斑痕。每次只灸1壮。
(三)疗效评价
共治50例，痊愈44例，显效6例，总有效率为100％[8]。
耳穴埋针
(一)取穴
主穴：眼。
配穴：目Ⅰ、目Ⅱ、肝、皮质下、神门。
(二)治法
每次仅取患眼同侧之主穴，如效不显，则可在同侧之配穴进行均匀按压，寻取反应最敏感的一穴埋针。局部严密消毒之后，用尖镊子挟起经高压灭菌之图钉样揿针，刺入耳穴，并用胶布固定，略加按压。嘱患者每日按压3～5次，3天后复查，无效者，重新选穴埋针。
(三)疗效评价
共治112例，结果总有效率为95.7～96.9％[9，10]。
刺血(之一)
(一)取穴
主穴：太阳、内庭、足中趾尖。
配穴：膏肓
(二)治法
每次仅选一主穴，如效不显，改取配穴。太阳穴仅取患侧、双侧患病取两侧。患者仰卧或坐位，常规消毒后，用26号或28号1.5寸毫针，斜下刺入穴位0.5～1寸左右，得气后行强刺激泻法，捻转数次后出针，用手在穴周挤压出小滴血液2～3滴。内庭，以细三棱针垂直剌入1～2分，挤出血数滴。足中趾尖取两侧，以细三棱针点刺，放出血液3滴，并用棉线扎紧同侧中指节三圈，松紧以患者能忍受及不影响血液循环为度。膏肓穴双侧均取，以三棱针快速剌入2～3分，用手轻挤出数滴血液。出血后均以消毒干棉球按压。隔日1次，3次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治230例，结果有效(症状完全消失)223例，无效7例(均合并化脓性感染，且全身中毒症状明显)，总有效率为97.0％[12～14]。
刺血(之二)
(一)取穴
主穴：耳尖。
(二)治法
取病侧耳尖穴，两眼患病取双侧，常规消毒后，用三棱针或7号注射针头，将针尖对准穴位，迅速刺入约2mm深，不留针，出针后用手指挤压，出血数滴，用消毒棉签拭去血液，纱布覆盖，以防感染。一般每周刺血1次，重者2次。
(三)疗效评价
共治疗156例，结果痊愈148例，无效6例，总有效率为96.2%[17]。
穴位敷贴
(一)取穴
主穴：太阳。
(二)治法
敷药制备：天南星、生地各等份，共研细末用蜂蜜调成膏状配。将上药适量，敷贴于患侧之太阳穴，上遮塑料薄膜，盖以纱布，用胶布固定，约贴12小时后去掉，每日1次，不计疗程，以愈为期。
(三)疗效评价
以上法共治40例，39例痊愈，1例无效，总有效率为97.5％，一般在1～4天内获效[15]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：睛明、承泣。
(二)治法
仅取患侧穴。以氦氖激光治疗仪照射，输出功率2毫瓦，波长6328埃，距离10厘米，每穴每次照射5分钟，每日1次，3～4次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治232例，全部治愈，痊愈率达100％[16]。
火针
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶区。
(二)治法
令患者正坐，医者左手固定患者之眼睑，右手取小号火针或4～7号注射针头，在酒精灯上烧红，对准麦粒肿的粒状体微隆起部的正中，或麦粒肿的脓点正中，直刺2～3毫米深，速进速出。一般针后脓血即流出，患者顿感疼痛减轻。然后，轻轻挤压麦粒肿，用干消毒棉球擦去脓血，外敷金霉素眼膏。
(三)疗效评价
共治45例，均在两天内获愈，痊愈率达100％。本法方法简便，只要操作正确，不会留下疤痕，且疗程短[11]。
【主要参考文献】
[1]张启智。刺激泪点治疗麦粒肿18例。哈尔滨中医 1959；(9)：26。
[2]许成祖。耳廓刺血治疗麦粒肿208例。中国针灸 1987；7(4)：封四。
[3]衣振云，等。耳尖放血治愈麦粒肿102例。白求恩医科大学学报1985；11(1)：11。
[4]赵生毅。耳尖放血治疗麦粒肿。中国针灸 1984；4(2)：13。
[5]福建省人民医院针灸科，等。氦-氖激光照射治疗麦粒肿232例。福建医药杂志 1983；(5)：72。
[6]刘树鸾。点刺法治疗麦粒肿220例。中国针灸 1986；6(4)：30。
[7]高琪如，等。挑治法治疗麦粒肿68例。福建中医药 1981(2)：43。
[8]张云飞。灯火灸治疗麦粒肿50例。陕西中医 1989；10(4)：175。
[9]任守珍。揿针埋耳穴治疗麦粒肿47例。中国针灸 1986；6(2)：8。
[10]七六二医院理疗科。耳穴埋针治疗麦粒肿65例。上海针灸杂志 1984；(2)：13。
[11]王和生。火针治疗麦粒肿45例。中西医结合杂志 1987；7(5)：301。
[12]张化南。太阳穴刺血治疗麦粒肿50例。广西中医药 1989；12(5)：25。
[13]余礼斌，等。足中趾尖点刺放血治疗麦粒肿92例。江西中医药1988；19(5)：59。
[14]林少英。膏肓穴放血治疗麦粒肿48例。中国针灸 1997；17(5)：282。
[15]汤国瑶。天南星膏外敷太阳穴治疗麦粒肿。江西中医药 1985；(1)：11。
[16]福建省人民医院针灸科，等。氦-氖激光照射治疗麦粒肿232例。福建医药杂志 1983；(5)：72。
[17]邵志贵。耳尖刺血治疗麦粒肿156例。中国民间疗法 1996；(1)：19。
[18]华 臻。内庭穴点剌放血治疗麦粒肿40例。黑龙江中医药 1998；(1)：46。
殷氏点穴针灸
