五官科病症——慢性咽炎
【概述】
慢性咽炎咽粘膜慢性炎症。以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清噪动作，吐白色痰液。
慢性咽炎的针灸治疗，现代报道始于1958年[1]。之后有关临床资料并不多见。自八十年代起，本病的针灸治疗逐渐引起重视。各地的针灸工作者已探索了多种穴位刺激方法，包括耳穴压丸、穴位注射、穴位激光照射、穴位电疗、穴位敷贴等，尚有用传统的银针放血结合外用中药，轻者3～5次即愈，重者10余次可恢复正常[2]。以已有的经验看，穴位刺激法对本病有较好的疗效，但以耳穴压丸，穴位电刺激注射所观察的病例为多。
【治疗】
穴位电疗
(一)取穴
主穴：风池、天突、扶突、大椎。
配穴：阿是穴。
阿是穴位置：双颈三角区。
(二)治法
先取主穴。用电疗机治疗。将电极板置双风池穴，向下向外侧移动，移至双颈三角区时加大电量。至整个咽部有流水样麻木感及咽部紧缩感、舒适感，再点状送电2～4分钟。其感应电量为5～7伏。然后，以3～4伏电量负极置天突穴，正极置大椎穴，点状送电2～4分钟，将负极分别移至双侧扶突穴点状送电1～2分钟。上法每日1次。如治疗5次无明显疗效，取配穴，外敷中药(山豆根、威灵仙各10克，共为粗粉，以温盐水湿润纱布包裹)，用直流电导入10～20分钟。亦每日1次。上述方法10次为一疗程。
(三)疗效评价
共治250例，经2～3个疗程治疗，痊愈114例，显效106例，有效25例，无效5例，总有效率为98.0％[3]。
穴位敷贴
(一)取穴
主穴：天突。
(二)治法
每次仅取1穴。用市售之伤湿止痛膏剪成直径2厘米之圆片，局部用75％酒精消毒后贴敷。每日换贴1次，10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治100例，结果显效55例，有效26例，无效19例，总有效率为81.0％[4]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：扁桃体穴。
扁桃体穴位置：下颌角下缘颈总动脉转动前方。
(二)治法
药液：当归注射液2毫升。
患者取坐位，头略仰，用5号齿科针头快速进针，进针得气，使针感放射到咽喉部，回抽无血，将药液推入双侧穴位各1毫升。隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔5天。
(三)疗效评价
共治21例，痊愈19例，有效1例，无效1例。总有效率为95.2％[5]。
耳穴压丸
(一)取穴
主穴：咽喉、缘中、神门、肺、肾上腺、对屏尖。
配穴：心、枕、肾、皮质下、支气管。
(二)治法
主穴每次取3～5穴，酌加1～2个配穴。探测到敏感点后，以王不留行子或磁珠(180～380高斯磁场强度)贴敷，每次1侧耳，双侧交替。令患者每日自行按压3～4次，每次每穴1分钟。隔日换贴1次，5～10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治339例，结果痊愈248例，显效67例，有效5例，无效19例，总有效率为94.4％[6～8]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：廉泉、天突、人迎。
配穴：实热加尺泽、合谷；阴虚加鱼际、太溪。
(二)治法
主穴均取，配穴据症加1～2穴。以氦氖激光仪行穴位照射，波长6328埃，输出功率1.7～3毫瓦，功率密度为9600毫瓦/平方厘米。以光导纤维传递光束，光纤芯径＜200微米，直接对准穴位，光斑直径1.5毫米，每穴照射3分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价
以本法共治40例，经1～3疗程治疗，痊愈27例，有效12例，无效1例，总有效率为97.5％[9]。
体针加穴位注射
(一)取穴
主穴：分2组。1、太冲、太溪、行间，2、人 迎、合谷、扶突、天鼎、照海。
配穴：异物感明显加天突，舌根僵硬加廉泉，心烦恶心加内关。
(二)治法
药液：注射用水或复方丹参注射液，任选一种。
主穴第1组用于穴位注射，第2组及配穴用于针剌。先针剌，合谷、照海取双侧，余取单侧。行常规剌法，平补平泻，留针20分钟，其间行针2～3次。除合谷继续留针，余穴届时均取针。然后在主穴第组中选1～2穴，均仅取一侧穴。以配有5号齿科长针头之注射器，抽吸1～２毫升药液，快速剌入缓慢提插至得气（太冲穴最好能引出肢体有轻度热感）后，回抽无血，再缓缓注入药液，每穴１毫升，使有明显胀憋感。可令病人休息数分钟，再出合谷穴之针。３～５日１次，５次为一疗程。
(三)疗效评价
共治238例，痊愈164例，显效41例，有效28例，无效5例，总有效率为97.9％[10，11]。
【主要参考文献】
[1]上海第一医学院耳鼻喉科教研组。慢性咽炎的针灸治疗。中医研究工作资料。上海科技出版社 1958：23。
[2]崔保珍。银针针刺局部放血法治疗慢性咽炎。河北中医 1984；(2)：46。
[3]李树森。感应电穴治疗慢性咽炎。山东医药 1980；(3)：30。
[4]汪贺媛。伤湿止痛膏贴天突穴治疗慢性咽炎100例。浙江中医杂志 1986；20(1)：19。
[5]李桂菊。当归注射液穴位注射治疗慢性咽炎。中医研究 1989；2(1)：45。
[6]班 勇。耳压治疗慢性咽炎32例。中西医结合杂志 1989；9(7)：439。
[7]丁 强。耳压治疗慢性咽炎275例近期疗效观察。中国针灸 1989；9(5)：11。
[8]朱 桂。耳压治疗咽炎32例。上海针灸杂志 1988；7(3)：封3。
[9]张淑敏。氦氖激光穴位照射治疗慢性咽炎40例临床观察。北京中医 1989；(1)：27。
[10]张兴友。针剌、穴位注射配合药物治疗慢性咽炎138例。中国针灸 1998；18(1)：31。
[11]李天荣。太冲穴位注射治疗慢性咽炎100例。上海针灸杂志 1997；16(6)：11。
殷氏点穴针灸
