【概述】

　　婴儿腹泻又称为消化不良，是以腹泻为主要症状的一种胃肠道紊乱综合征。本病为婴幼儿时期的常见病。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者占有半数，对患儿的健康威胁较大。引起腹泻的原因很多，原则上可分为非感染性(如消化系统发育尚未完善，消化酶活性低，神经系统对胃肠道的调节功能较差，免疫功能尚不成熟，喂养不当和气候因素等)和感染性(如肠道内、外感染)两类。本病四季皆可发生，但以夏、秋两季为多见。如治疗不及时或治疗不当，轻则迁延日久，影响小儿营养，生长和发育;重则可引起严重脱水，代谢性酸中毒，甚至危及生命。故临诊时必须十分重视。

　　【临床表现】

　　根据腹泻的轻重可分为轻型(单纯性消化不良)，即大便次数增多，粪便稀薄或水样便，或兼有未消化的食物残渣和少量粘液。重型(中毒性消化不良)，患儿腹泻每天10次以上，便中含有大量水分，混有较多粘液，并伴有发热、呕吐，食欲低下，皮肤干燥，精神萎靡，若不及时治疗，可逐渐出现脱水和代谢性酸中毒症状，故在临床上必须严密观察病情变化。

　　按祖国医学辨证婴儿腹泻分为寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等，现介绍如下：

　　1.寒湿泻 大便稀薄多沫，色淡无臭，腹痛肠鸣，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉儒，指纹色红。

　　2.湿热泻 腹痛即泻，急迫暴注，大便色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。

　　3.伤食泻 院腹胀满，泻前哭闹不安，泻后痛缓，大便量多酸臭，含有未消化的食物残渣，多矢气，常伴有呕吐酸馊，口奥纳呆，不思乳食，苔厚或垢腻，脉滑。

　　4.脾虚泻 久泻不愈，或经常反复发作，面黄神疲，食欲不振，大便稀薄夹有奶块或食物残渣，或每餐过后即泻，苔薄，脉儒。若腹泻日久不愈，进而可损及肾阳，泻下不止，完谷不化，四肢厥冷，精神萎靡，舌淡苔薄，脉软无力。

　　【诊断和鉴别】

　　1.诊断 根据临床表现对本病的诊断并无困难。

　　2.鉴别诊断

　　(1)生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，由于消化系统发育不健全所引起。这类婴儿外观虚胖，常有湿疹，仅有大便次数增多，而无其他症状。

　　(2)细菌性痢疾：腹痛、腹泻，里急后重伴脓血便为主要症状，患儿一般有菌痢接触史，大便细菌培养可发现痢疾杆菌。

　　【治疗】

　　1.治疗原则 结合临床根据辨证后的属型拟定以下各种治疗原则，寒湿泻者，治宜温中散寒，化湿止泻;湿热泻者，治宜清热利湿，调中止泻;伤食泻者，治宜消食导滞，和胃止泻;脾虚泻者，治宜健脾益气，温阳止泻;脾肾阳虚者，治宜温补脾肾，固涩止泻。

　　2.常用穴位 腹、脐、七节骨、龟尾、脾土、大肠、足三里等穴。

　　3.常用手法 摩法、揉法、推法、按法、擦法、捏脊法等。

　　4.操作方法

　　(1)基本治疗法：患儿取仰卧位(可以家长抱在怀里，亦可躺在治疗床上，以下均类同)。医生坐于患儿右侧，用一手在患儿全腹部做掌摩法，手法宜轻，要有定向(即始终是顺时针方向的摩动);上腹、下腹和全腹部三者要有机结合，反复循环进行，约8～10分钟。继以上体位，医生用食、中、环三指分别安置于脐，左右天枢穴作三指揉，约l～2分钟。继而治疗手部穴位，补脾经100次，推大肠100次。最后再按揉双侧足三里穴1～2分钟。

　　患儿取俯卧位(同样可以家长抱在怀里，亦可躺在治疗床上，以下均类同)，医生先揉龟尾300次，再推上七节300次。

　　(2)随证加减：

　　寒湿泻：加揉外劳宫100次，推上三关300次，再补脾经 100次。

　　湿热泻：加清牌经200次，清大肠200次，清小肠200次，清天河水300次，退下六腑300次。

　　伤食泻：加补牌经300次，补大肠200次，推三关300次;按揉脾胃俞穴各1分钟。

　　脾肾阳虚泻：加补牌经300次，补肾经300次，补大肠200次;按揉肾俞穴1分钟，横擦八髎穴以热为度。

　　【注意事项】

　　1.推拿虽可医治婴儿腹泻，但仅局限于胃肠消化功能紊乱而致的腹泻和单纯的轮状病毒性腹泻，无明显脱水和酸中毒的患儿。

　　2.对肠道感染而引起的菌痢，应首先给予抗生素治疗。

　　3.对患儿应控制饮食，患儿每次便后须用温水洗净肛门，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。

　　4.应注意合理喂养，哺乳或喂食尽可能做到定时定量，添加副食品不宜太快，品种不宜太多。并注意气候变化，及时增减衣服，注意饮食卫生，预防肠道疾病。